Hipotermia dla stanu drgawkowego Epilepticus

width=640W badaniu HYBERNATUS (Hypothermia for Brain Enhancement Recovery, Neuroprotective and Anticonvulsivant Action po Convulsive Status Epilepticus), Legriel i in. (Wydanie z 22 grudnia) nie znalazł korzystnego wpływu indukowanej hipotermii na wyniki funkcjonalne po 90 dniach u pacjentów z drgawkowym stanem padaczkowym. Wyniki te należy ponownie przeanalizować pod kątem trzech potencjalnych korzyści wywołanej hipotermią: neuroprotekcją, leczeniem napadów padaczkowych, 2 i obniżeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.3 Neuroprotekcyjne działanie hipotermii nie było znaczące, ale badanie wykazało wyraźną korzyść przeciwpadaczkową, ponieważ hipotermia obniżyła szybkość progresji do stanu padaczkowego potwierdzonego przez elektroencefalogram (EEG). Chociaż 25% pacjentów miało stan padaczkowy z powodu stanu zapalnego podczas randomizacji, większość prawdopodobnie przestała się zacinać w momencie indukcji hipotermii. Tak więc, pierwotny wynik łączy wyniki ne uroprotekcji postseizure z wynikami skutecznego leczenia padaczkowego stanu padaczkowego. Obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, trzeciej potencjalnej korzyści hipotermii, mogło spowodować pogorszenie wyników u 26% pacjentów, u których wystąpiły potencjalne zmiany masy (krwotok, guz, zakrzepica, infekcja lub uraz). Uważamy, że badanie HYBERNATUS wciąż ma wiele do nauczenia, w szczególności poprzez oddzielne analizy dla pacjentów z napadami lub bez napadów. Nicolas Engrand, MD Stéphane Welschbillig, MD Vera Dinkelacker, MD, Ph.D. Fondation Ophtalmologique Rothschild, Paryż, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Legriel S, Lemiale V, Schenck M, i in. Hipotermia do neuroprotekcji w stanie drgawkowym epilepticus. N Engl J Med 2016; 375: 2457-2467 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Schmitt FC, Buchheim K, Meierkord H, Holtkamp M. Przeciwdrgawkowe właściwośc i hipotermii w stanie doświadczalnym epilepticus. Neurobiol Dis 2006; 23: 689-696 Crossref Web of Science Medline 3. Vigué B, Ract C, Zlotine N, Leblanc PE, Samii K, Bissonnette B. Związek między ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, łagodną hipotermią i paCO2 o skorygowanej temperaturze u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Intensive Care Med 2000; 26: 722-728 Crossref Web of Science Medline W raporcie Legriel i wsp. Odnotowaliśmy kilka istotnych klinicznie kwestii. Po pierwsze, uczestnikami byli pacjenci na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU), a wskaźnik masy ciała (BMI) nie był brany pod uwagę, gdy pacjenci zostali przydzieleni do grup terapeutycznych, ani nie było analizy post hoc wyników według BMI. W badaniach obejmujących inne kohorty pacjentów na OIT stwierdzono, że śmiertelność wewnątrzszpitalna jest niższa wśród pacjentów z wysokim BMI.1 Po drugie, w naszej praktyce klinicznej pacjenci poddawani leczeniu hipotermicznemu mają skłonn ość do zapalenia płuc i związanych z zapaleniem płuc hipotermia została przedłużona i trudna do leczenia. Może to być przydatne dla badaczy, aby wziąć pod uwagę nasilenie zapalenia płuc u swoich pacjentów. Ponadto większość uczestników (93%) była intubowana, co może być jedną z przyczyn wysokiego poziomu zapalenia płuc. Haifeng Wang, MD Daming Wang, MD Szpital w Pekinie, Pekin, Chiny Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Hutagalung R, Marques J, Kobylka K, i in. Paradoks otyłości u pacjentów z oddziałami intensywnej terapii chirurgicznej. Intensive Care Med 2011; 37: 1793-1799 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Można sformułować kilka hipotez badawczych, aby wyjaśnić nieistotny neuroprotekcyjny efekt hipotermii terapeutycznej w badaniu HYBERNATUS. Jak podkreślili Engrand i wsp., Hipotermia została powiązana z eksperymentalnymi dowodami na właściwoÅ ›ci przeciwdrgawkowe. Można argumentować, że powinniśmy uwzględnić tylko tych pacjentów, którzy wciąż są zajęci w momencie rejestracji, a nie tylko pacjenci pozostający w stanie śpiączki. Ponieważ naszą strategią była neuroprotekcja, uważaliśmy, że ochrona przed progresją do opornego na leczenie EEG stanu padaczkowego stanowi cel terapeutyczny. Wymagało to od nas badania nie tylko pacjentów ze stale występującym drgawkowym stanem padaczkowym, ale także tych, których stan mógł potencjalnie przejść do opornego na epileptozę stanu potwierdzonego przez EEG. W badaniu wzięliśmy obiecujący korzystny wpływ na napady padaczkowe: odsetek pacjentów, u których wystąpiła progresja do epileptycznego stanu potwierdzonego przez EEG był istotnie niższy wśród pacjentów leczonych hipotermią niż wśród pacjentów, którzy otrzymali standardową opiekę samodzielnie (jedyny z czterech pacjentów). wyniki wtórne różnią się znacząco między dwiema grupami leczenia) Jednak nie przełożyło się to na lepszą ochronę ne [patrz też: trychologia, dobry endokrynolog kielce, Psycholog Wrocław ]
[podobne: sanden polkowice, apopatram cena, ile lat trwają studia medyczne ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Hipotermia dla stanu drgawkowego Epilepticus

  1. Adam pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: dietetyk konin[…]

  2. Oskar pisze:

    Jak się ma zapalenie oskrzeli to trzeba leżeć cały czas w łóżku ?

  3. Swampmasher pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu suplementy[…]

  4. K-9 pisze:

    kurcze nie wiem co mam czy pluca czy oskrzela

  5. Mr. Thanksgiving pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: optyk pszczyna[…]

  6. Nina pisze:

    Moja sąsiadka właśnie ma duże zwyrodnienia