Pembrolizumab w niedrobnokomórkowym raku pluc

Reck i in. (Wydanie 10 listopada) wykazało, że skuteczność pembrolizumabu była lepsza niż chemioterapia (w tym karboplatyna-paklitaksel) jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z metastatycznie zaprogramowanym niedoborem komórek wykazujących ekspresję liganda (PD-L1) rak płuca (NSCLC), które nie mają receptorów naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) lub anabolicznych kinaz limfocytów (ALK). Standardowe opcje leczenia nie obejmowały paklitakselu karboplatyna-paklitaksel-bewacizumabu ani paklitakselu związanego z karboplatyną i albuminą (nab-paklitaxel). Karboplatin-paklitaxel-bewacizumab był związany z dłuższym całkowitym czasem przeżycia niż karboplatyna-paklitaksel u pacjentów z NSCLC niezawierającym płaskich komórek.2 Ta terapia skojarzona została zatwierdzona przez National Comprehensive Cancer Network (NCCN) jako terapia kategorii i zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) jako pierwszej linii leczenia przerzutowego NSCLC.3 Reck i i n. konkludując, że skuteczność pembrolizumabu u 29 pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym była godna uwagi . Jednak w niedawnym dużym badaniu z udziałem pacjentów z NSCLC płaskonabłonkowym lub NSCLC z komórek płaskokomórkowych, wyższy odsetek odpowiedzi był obserwowany po zastosowaniu karboplatyny-nab-paklitaxelu niż w przypadku paklitakselu z karboplatyną spowodował zatwierdzenie przez FDA i potwierdzenie NCCN kategorii karboplatyny-nab-paklitakselu jako leczenia pierwszego rzutu w przypadku NSCLC z przerzutami.3 Odsetek odpowiedzi u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym wynosił 41 % z karboplatyną-nab-paklitaxel.4 Badania porównujące skuteczność karboplatyny-paclitaxelu-bewacizumabu lub karboplatyny-nab-paklitakselu z pembrolizumabem dodatkowo wyjaśnią rolę pembrolizumabu w leczeniu przerzutowego NSCLC. Steven Sorscher, MD Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC Dr Sorscher zgłasza otrzymywanie opłat za mówienie od firm Pfi zer, Celgene, Genentech i Eli Lilly. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, i in. Pembrolizumab w porównaniu z chemioterapią dla niedrobnokomórkowego raka płuc z dodatnim mianem PD-L1. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Sandler A, Gray R, Perry MC, i in. Paclitaxel-karboplatyna sama lub z bevacizumabem dla niedrobnokomórkowego raka płuc. N Engl J Med 2006; 355: 2542-2550 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Ettinger D, Wood DE, Aisner DL, i in. Wytyczne NCCN dotyczące praktyki w onkologii – niedrobnokomórkowy rak płuca, wersja 1. Port Washington, PA: National Comprehensive Cancer Network, 2017 (www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp). 4. Socinski MA, Bondarenko I, Karaseva NA i in. Cotygodniowy nab-paklitaksel w połączeniu z karboplatyną w porównaniu z paklitakselem n a bazie rozpuszczalnika i karboplatyną jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc: ostateczne wyniki badania III fazy. J Clin Oncol 2012; 30: 2055-2062 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Standardowe wybory reżimu w badaniu KEYNOTE-024 nie obejmowały bevacizumabu ani nab-paclitaxelu. Dopuszczalne kombinacje stanowią standard opieki u pacjentów z zaawansowanym NSCLC na całym świecie. Nie wierzymy, że dodanie bewacizumabu lub nab-paclitaxelu wpłynęłoby na wyniki z powodu kilku czynników. Po pierwsze, bardzo mała liczba pacjentów otrzymywała kombinację paklitakselu (17 z 150 pacjentów losowo przydzielonych do chemioterapii). Po drugie, chociaż schemat leczenia karboplatyną-nab-paklitakselem wykazał wyższą szybkość odpowiedzi niż paklitaksel z karboplatyną, nie spowodował dłuższego przeżycia, nawet u pacjentów z rakiem płaskokomórkowym (współczynnik ryzyka zgonu, 0,89, 9 5% przedział ufności 0,72 do 1,10, P = 0,28) .1 Po trzecie, wprowadzenie bewacizumabu w połączeniu z paklitakselem karboplatyną wymagałoby wprowadzenia dodatkowego czynnika selekcyjnego związanego z ograniczonymi kryteriami kwalifikowalności do stosowania bewacizumabu. Decyzje dotyczące tego, które współczesne standardowe terapie są włączane do prób raka płuc, stały się bardziej złożone. Problemy pojawiają się szczególnie wtedy, gdy istnieją różnice w zakresie preferowanej standardowej terapii na całym świecie. W tej próbie wzorce opieki pokazują, że terapia oparta na pemetreksedie pozostaje preferowanym standardem dla NSCLC typu płaskonabłonkowego o podłożu komórkowym, a leczenie oparte na gemcytabinie pozostaje preferowane w przypadku NSCLC typu płaskonabłonkowego o typie histologicznym. Martin Reck, MD, Ph.D. Niemieckie Centrum Badań Płuc, Grosshansdorf, Niemcy Julie R. Brahmer, MD Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center w Johns Hop kins, Baltimore, MD Od czasu publikacji art [hasła pokrewne: stomatolog włocławek, stomatolog legnica, Psycholog Wrocław ]

[hasła pokrewne: rezonans magnetyczny z kontrastem cena, hipokrates gorzow, who definicja zdrowia ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.