Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu

W raporcie dotyczącym wyników badania z użyciem Cezareańskiej sekcji optymalnej profilaktyki antybiotykowej (C / SOAP), Tita i współpracownicy (wydanie 29 września) opisali bezwzględną redukcję o 5,9 punktu procentowego w tempie pierwotnego złożonego wyniku zapalenia błony śluzowej macicy, zakażenie rany lub inne infekcje występujące w ciągu 6 tygodni po nieelektycznym cięciu cesarskim za pomocą adiuwantowej profilaktyki azytromycyną. Bezwzględne zmniejszenie częstości stosowania antybiotyków przez matkę wyniosło 4,3 punktu procentowego. Badany lek podawano po pierwszym nacięciu u 12,4% pacjentów otrzymujących azytromycynę oraz u 12,3% pacjentów otrzymujących placebo. Autorzy nie wskazali, kiedy dostarczono standardową profilaktykę (głównie cefazolinę). Dwadzieścia pięć lat temu Classen i wsp.2 wykazali, że podawanie krótkodziałających beta-laktamów na długo przed lub w dowolnym czasie po pierwszym nacięciu, a nie w ciągu 2 godzin prz ed operacją, prowadzi do zwiększenia częstości występowania pooperacyjnego zakażenia rany. To odkrycie jest potwierdzone przez nowsze dane.3. Jeśli podawanie badanego leku miało pierwszeństwo przed innymi działaniami w badaniu C / SOAP, standardowa profilaktyka mogła być zastosowana poza tym istotnym okresem czasu, osłabiając jej działanie. Każde takie opóźnienie, nawet jeśli jest równoważne w dwóch badanych grupach, faworyzowałoby biorców azytromycyny ze względu na szerokie spektrum aktywności azytromycyny w stosunku do wielu powszechnych patogenów w ranach położniczych. James R. Greig, FRCPath. Lewis Jones, FRCPath. Plymouth Hospitals NHS Trust, Plymouth, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Tita ATN, Szychowski JM, Boggess K, et al. Pomocnicza profilaktyka azytromycyny przy cesarskim cięciu. N Engl J Med 2016; 375: 1231-1241 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Classen DC, Evans RS, Pestotnik SL, Horn SD, Menlove RL, Burke JP. Czas profilaktycznego podawania antybiotyków i ryzyko zakażenia rany chirurgicznej. N Engl J Med 1992; 326: 281-286 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Koch CG, Li L, Hixson E, i in. Czy nadszedł czas na udoskonalenie? Badanie i symulacja optymalnego czasu antybiotyków w chirurgii ogólnej. J Am Coll Surg 2013; 217: 628-635 Crossref Web of Science Medline Tita i in. przeprowadzili wieloośrodkowe badanie i stwierdzili, że wśród kobiet poddawanych nieelek- tycznemu cięciu cesarskim dodanie azytromycyny do standardowych schematów profilaktyki antybiotykowej było skuteczniejsze niż placebo w zmniejszaniu ryzyka matczynej infekcji pooperacyjnej. Jednak zdarzenia niepożądane u noworodków zidentyfikowano podczas 6-tygodniowej wizyty po porodzie lub podczas kontaktu telefonicznego po 6 tygodniach lub 3 miesiącach po cięciu cesarskim. Zaburzenia w tworzeniu miejscowego mikrobiomu jelitowego z powodu cesarskiego cięcia lub narażenia na antybiotyki we wczesnym okresie życia, bezpośrednio lub poprzez modyfikacje mikrobiomu piersi, zostały powiązane z ryzykiem stanów immunologicznych i stanów zapalnych, takich jak zaburzenia atopowe, zapalne jelito. choroby i otyłości w późniejszym wieku.1-3 W naszej opinii dodanie innego antybiotyku do profilaktyki przed nieelektycznym cięciem cesarskim może mieć średnioterminowy i długotrwały wpływ na zdrowie noworodków, a skutki te należy ocenić przed zmianą praktyki klinicznej . Brakuje badań oceniających te efekty. Antonio Ragusa, MD Massa Carrara General Hospital, Massa Carrara, Włochy Alessandro Svelato, MD G. Pasquinucci Heart Hospital, Massa, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Rautava S. Wczesny kontakt drobnoustrojów, mikrobiom mleka matki i zdrowie dziecka. J Dev Orig Health Dis 2016; 7: 5-14 Crossref Web of Science Medline 2. Sudo N, Sawamura S, Tanaka K, Aiba Y, Kubo C, Koga Y. Wymóg flory bakteryjnej jelit dla opracowania systemu produkcji IgE w pełni podatnego na indukcję doustnej tolerancji. J Immunol 1997; 159: 1739-1745 Web of Science Medline 3. Walker WA. Początkowa kolonizacja jelita w ludzkim dziecku i homeostaza immunologiczna. Ann Nutr Metab 2013; 63: Suppl 2: 8-15 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Greig i Jones poruszają problem, który został odpowiednio rozwiązany przez protokół badania C / SOAP (dostępny z pełnym tekstem naszego artykułu na stronie): badany lek podawano po lub, jeśli dostępna była druga linia dożylna , jednocześnie ze standardową profilaktyką (cefazoliną). Dlatego podawanie standardowej profilaktyki nie było opóźnione Ponadto, ponieważ dawka cefazoliny była zgodna z istniejącymi protokołami dostosowanymi do masy ciała, stosowanymi w szpitalach badawczych, nie uważamy, że nasze w [patrz też: stomatolog legnica, leczenie, gastrolog rzeszów ]

[hasła pokrewne: humanidas, hipokrates gorzow, apopatram opinie ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Pomocnicza profilaktyka azytromycyny w cesarskim dostarczaniu

  1. Bugger pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: zdrowie choroba trzewna[…]

  2. Miłosz pisze:

    mam nadczynnosc czy moge stosowac antykoncepcje ?

  3. Kinga pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do praca dla dentysty[…]

  4. Dominika pisze:

    Ostatnio nabawiłam się kontuzji podczas rozciągania