Przedporodowe badanie przesiewowe tarczycy i funkcja poznawcza dzieciństwa AD 2

Poziomy tyreotropiny i wolnego T4 sprawdzano 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia lewotyroksyną i po 30 tygodniach ciąży, dostosowując dawkę w razie potrzeby. Docelowy poziom tyreotropiny wynosił 0,1 do 1,0 mIU na litr. Kobiety w grupach przesiewowych i kontrolnych, które uzyskały pozytywne wyniki, otrzymywały standardową rutynową opiekę i po porodzie były odwiedzane przez lekarza rodzinnego w celu ustalenia, czy leczenie lewotyroksyną powinno być kontynuowane lub rozpoczęte. W Zjednoczonym Królestwie poziomy tyreotropiny i wolnego T4 w surowicy mierzono za pomocą immunochemiluminescencji (ADVIA Centaur, Siemens Healthcare Diagnostics). Zakres 95% stężenia tyreotropiny wynosił od 0,15 do 3,65 mIU na litr, a zakres 95% wolnych poziomów T4 wynosił 8,4 do 14,6 pmola na litr (0,65 do 1,13 ng na decylitr). W Turynie mierzono stężenia tyreotropiny i wolnego T4 w surowicy za pomocą metody immunofluorescencji (AutoDELFIA, PerkinElmer Life and Analytical Sciences). 95% zakresów tyreotropiny i wolnego T4 wynosiło od 0,11 do 3,50 mIU na litr i od 7,15 do 11,34 pg na mililitr.
Pierwszy autor zapewnia dokładność i kompletność zgłoszonych danych oraz wierność raportu do protokołu badania, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Wyniki i oceny
Pierwszorzędnym rezultatem było IQ, w wieku 3 lat, dzieci kobiet, które pozytywnie przebadały. IQ został oceniony za pomocą Wechsler Preschool i Primary Scale of Intelligence, trzecia edycja (2003) (Psychological Corporation) przez psychologów, którzy odwiedzili dom dziecka i nie byli świadomi zadań grupowych.
Aspekty zachowań dziecka, które mogą wpłynąć na ocenę IQ, zostały ocenione przy użyciu Listy kontrolnej zachowania dziecka (CBCL) 2000 (Achenbach System Empirically Based Assessment, University of Vermont) oraz Inwentarz zachowania się funkcji Executive, wersja przedszkolna (Brief -P), 2003 (Zasoby oceny psychologicznej). Uzyskano również informacje dotyczące wykształcenia rodziców i statusu psychicznego matki (oceniane przy użyciu Inwentarza Depresji Becka II [Psychological Corporation]).
Oceny IQ zostały wykonane przez dwóch psychologów w Wielkiej Brytanii i jednego w Turynie. Aby uwzględnić różnice między psychologami w ocenach, średni wynik IQ dla kontroli ustalono na 100 dla każdego psychologa. Na przykład, jeśli średni wynik IQ w grupie kontrolnej wynosił 105 dla określonego psychologa, wszystkie wyniki IQ ocenione przez tego psychologa zostały zmniejszone o 5 punktów. Wykonano również analizę opartą na wynikach z (obserwowane IQ pomniejszone o średnią, podzieloną przez odchylenie standardowe według psychologa).
Analiza statystyczna
Wyjściową charakterystykę kobiet z dodatnimi wynikami (wysoki poziom tyreotropiny, niski poziom T4 lub oba) w grupach przesiewowych i kontrolnych porównano z użyciem testów t dla zmiennych ciągłych z rozkładem Gaussa i sumą rang Wilcoxona test dla tych, którzy nie mają rozkładu Gaussa. Test chi-kwadrat został użyty dla zmiennych jakościowych.
Podstawową analizę przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Do porównania wystandaryzowanych wyników testu IQ dzieci między grupami przesiewowymi i kontrolnymi zastosowano test t-Studenta, a do porównania odsetka dzieci z ilorazem inteligencji poniżej 85 (wynik współżyły) zastosowano test chi-kwadrat. Aby ocenić możliwy trend, oszacowaliśmy względne ryzyko standaryzacji wartości IQ (oraz ustandaryzowanych składników słownych i wydajnościowych) poniżej 75, 80, 85, 90, 95 i 100 wśród dzieci w grupie przesiewowej w porównaniu do tych w Grupa kontrolna. Przeprowadzono również analizę post-hoc na podstawie oceny IQ, która obejmowała dzieci kobiet, u których poziom tyreotropiny spadł o co najmniej 10%, a poziomy wolnego T4 wzrosły o co najmniej 10% w stosunku do pierwszej otrzymanej próbki krwi (w przybliżeniu). 12 tygodni ciąży) do próbki uzyskanej 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia lewotyroksyną.
Protokół badania określił rekrutację 22 000 kobiet z ciążami pojedynczymi, przy czym 440 z 11 000 kobiet w każdej grupie badanej uzyskało pozytywne wyniki skriningu (wysoki poziom tyreotropiny, niski poziom T4 lub oba). Wśród kobiet z wynikiem pozytywnym, 22 dzieci w grupie przesiewowej (5%) miało iloraz inteligencji równy 85 lub mniej, w porównaniu z 66 dziećmi w grupie kontrolnej (15%). Oczekiwania te oparto na wynikach badania Haddow i wsp. [5], w którym kobiety z wysokim poziomem tyreotropiny trzy razy częściej miały dzieci z ilorazem inteligencji równym 85 lub mniejszym niż kobiety z prawidłowym stężeniem tyreotropiny podczas ciąży
[patrz też: Stomatolog Kraków, stomatolog legnica, lekarz ]
[hasła pokrewne: polstarter, halp szczecin, domat nysa ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Przedporodowe badanie przesiewowe tarczycy i funkcja poznawcza dzieciństwa AD 2

  1. The Dude pisze:

    Może nieładnie tak krytykować, ale ten artykuł naprawdę jest tragiczny

  2. Matylda pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do klinika weterynaryjna[…]

  3. Monika pisze:

    stłuczenie, ból mięśniowy, czy nerwoból

  4. 57 Pixels pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: buty piłkarskie[…]

  5. Kitchen pisze:

    nauka i medycyna jest potrzebna