Ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej po zainicjowaniu inhibitora SGLT2

Inhibitory krotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2) zmniejszają poziom glukozy w osoczu poprzez blokowanie reabsorpcji glukozy w kanaliku proksymalnym.1,2 Opisy przypadków sugerują, że inhibitory SGLT2 mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem cukrzycowej kwasicy ketonowej, co doprowadziło do ostrzeżenia z Food and Drug Administration (FDA) w maju 2015.3,4 Celem naszego badania była ocena ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej po rozpoczęciu inhibitora SGLT2. Korzystając z dużej bazy danych pacjentów ubezpieczonych w Stanach Zjednoczonych (Truven MarketScan), zidentyfikowaliśmy kohortę dorosłych pacjentów (?18 lat), którzy niedawno rozpoczęli leczenie inhibitorem SGLT2 lub dipeptydylopeptydazą-4 (DPP4 ) od kwietnia 2013 r. do 31 grudnia 2014 r. (przed ostrzeżeniem FDA). Jako lek porównawczy wybrano inhibitory DPP4, ponieważ są one podobnie stosowane jako leczenie drugiego rzutu w cukrzycy, ale nie są znane z cukrzycową kwasicą ketonową. Wykluczyliśmy pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności, schyłkową niewydolnością nerek, rakiem, cukrzycą typu lub wcześniejszą cukrzycową kwasicą ketonową. Naszym głównym wynikiem była hospitalizacja z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej (przy użyciu pierwotnego kodu pozycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiąta Rewizja) w ciągu 180 dni po rozpoczęciu inhibitora SGLT2 lub inhibitora DPP4. Cenzurowaliśmy dane dla pacjentów w momencie, gdy przerywali oni początkowy lek, uzyskali wynik, stracili ubezpieczenie lub zmarli. Zastosowaliśmy dopasowanie 1: skłonności do wyniku, aby zrównoważyć 46 charakterystyk pacjentów i regresję Coxa, aby oszacować stosunek ryzyka i 95% przedział ufności dla cukrzycowej kwasicy ketonowej w ciągu 180 dni po rozpoczęciu leczenia. Wstępnie zdefiniowane analizy wrażliwości obejmowały krótszy czas obserwacji (30 dni i 60 dni). Wszystkie analizy statystyczne zostały przeprowadzone przy uży ciu zatwierdzonej platformy Aetion i oprogramowania R, wersja 3.1.2.5 Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w punkcie początkowym. Tabela 2. Tabela 2. Wyniki pierwotne i inne. Zidentyfikowano 50,220 pacjentów, którzy otrzymali nową receptę na inhibitor SGLT2 i 90,132, którzy otrzymali nową receptę na inhibitor DPP4. . Pacjenci otrzymujący inhibitory SGLT2 byli młodsi i mieli mniej chorób współistniejących niż ci, którzy otrzymywali inhibitory DPP4, ale byli bardziej skłonni do przyjmowania insuliny. Po przeprowadzeniu dopasowania skłonności do wyniku, różnice te były dobrze zrównoważone (Tabela 1). Przed dopasowaniem skłonności do wyniku, nieskorygowana dawka cukrzycowej kwasicy ketonowej w ciągu 180 dni po rozpoczęciu inhibitora SGLT2 była około dwukrotnie szybsza niż po rozpoczęciu inhibitora DPP4 (4,9 zdarzenia na 1000 osobo-lat w porównaniu do 2,3 zdarzeń na 1000 osób). lat) (współczynnik ryzyka, 2,1; przedział ufności 95% [CI], 1 ,5 do 2,9). Po dopasowaniu skłonności do wyniku współczynnik ryzyka wynosił 2,2 (95% CI, 1,4 do 3,6) (tabela 2). Wyniki były solidne w analizach wrażliwości. Podsumowując, wkrótce po inicjacji inhibitory SGLT2 wiązały się z około dwukrotnie większym ryzykiem cukrzycowej kwasicy ketonowej niż inhibitory DPP4, chociaż przypadki cukrzycowej kwasicy ketonowej prowadzące do hospitalizacji były rzadkie. Zwiększone ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej za pomocą inhibitorów SGLT2 jest jednym z czynników, które należy wziąć pod uwagę w momencie przepisywania i leczenia, jeśli u pacjentów występują objawy sugerujące cukrzycową kwasicę ketonową. Michael Fralick, MD Sebastian Schneeweiss, MD, Sc.D. Elisabetta Patorno, MD, Dr.PH Brigham and Women s Hospital, Boston, MA Obsługiwane przez Wydział Farmakoepidemiologii i Farmakoekonomiki, Wydział Lekarski, Brigham i Szpital Kobiecy, Harvard Medical School, Boston. Formularze ujawnień dostarczone przez a utorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 5 Referencje1. Tahrani AA, Barnett AH, Bailey CJ. Inhibitory SGLT w leczeniu cukrzycy. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1: 140-151 Crossref Medline 2. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, i in. Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2015; 373: 2117-2128 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Komunikat FDA dotyczący bezpieczeństwa leków. FDA ostrzega, że inhibitory SGLT2 dla cukrzycy mogą powodować poważny stan zbyt dużej ilości kwasu we krwi. 15 maja 2015 r. . 4. Ogawa W, Sakaguchi K. Euclistyczna cukrzycowa kwasica ketonowa indukowana przez inhibitory SGLT2: możliwy mechanizm i czynniki sprzyjające. J Diabetes Investig 2016; 7: 135-138 Crossref Web of Science Medline 5 Wang SV, Verpillat P, Rassen JA, Patrick A, Garry EM, Bartels DB. Przejrzystość i odtwarzalność obserwacyjnych badan kohortowych z wykorzystaniem dużych baz danych dotyczących opiek [więcej w: endokrynolog kielce, lekarz, Stomatolog Ursynów ]
[podobne: histigen cena, hw pietrzak holding, histigen ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej po zainicjowaniu inhibitora SGLT2

  1. Dominika pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: bcaa[…]

  2. Mr. Lucky pisze:

    Zawsze w takich artykułach dot. raka lekarze obwiniają pacjentów

  3. Cereal Killer pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu chirurgia plastyczna[…]

  4. Dorian pisze:

    Zobaczcie czego ucza w medyku

  5. Małgorzata pisze:

    Article marked with the noticed of: uroda[…]

  6. Błażej pisze:

    Zawartość witamin podawana jest na 100g owoców