Tikagrelor versus Clopidogrel w chorobie tetnic obwodowych

W raporcie dotyczącym przełomowego badania badającego zastosowanie badania Ticagrelor w chorobie naczyń obwodowych (EUCLID), Hiatt i in. (Wydanie 5 stycznia) obserwuję niekorzystną sytuację tikagreloru w porównaniu z klopidogrelem w zapobieganiu następstwom sercowo-naczyniowym u pacjentów z chorobą naczyń obwodowych. Równie przełomowe badanie dotyczące hamowania płytek krwi i wyników pacjentów (PLATO) wykazało, że tikagrelor był lepszy niż klopidogrel.2 W listopadzie 2009 r. Producent klopidogrelu ostrzegał, że klopidogrelu nie należy podawać z omeprazolem. To ostrzeżenie zostało silnie potwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) .3 Omeprazol hamuje cytochrom P-450 2C19, zapobiegając aktywacji klopidogrelu. Rekrutacja do PLATO rozpoczęła się w październiku 2006 roku. Odsetek uczestników, którzy otrzymali inhibitory pompy protonowej (PPI) był równoważny w kohortach klopidogrelu i tikagreloru w PLATO. Jednak omeprazol niekorz ystnie wpływa na skuteczność klopidogrelu, ale nie na skuteczność tikagreloru. PLATO może w związku z tym wpływać na zróżnicowane działanie omeprazolu na dwa leki przeciwpłytkowe. Rekrutacja w badaniu EUCLID rozpoczęła się w grudniu 2012 r. Autorzy nie dostarczyli żadnych informacji na temat zakresu jednoczesnego stosowania PPI. Może być konieczne zgłoszenie tych informacji. Jednak przestrzeganie wytycznych FDA w tej próbie zaprzeczyłoby jakiemukolwiek potencjalnie zaburzającemu działaniu omeprazolu, ujawniając tym samym prawdziwą siłę działania klopidogrelu. Dlatego przy porównywaniu tikagreloru z klopidogrelem istotny jest również stopień, w jakim pacjenci otrzymują również omeprazol. Felicia A. Uzoigwe, B.Sc. 8 Harcourt Crescent, Sheffield, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Hiatt WR, Fowkes FGR, Heizer G, i in. Tikagrelor versus klopidogrel w objawowej chor obie tętnic obwodowych. N Engl J Med 2017; 376: 32-40 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Wallentin L, Becker RC, Budaj A i in. Tikagrelor versus klopidogrel u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. N Engl J Med 2009; 361: 1045-1057 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Administracja żywności i leków. Przypomnienie FDA, aby uniknąć jednoczesnego stosowania leku Plavix (klopidogrel) i omeprazolu . Podczas leczenia przeciwpłytkowego u Azjatów występuje większa skłonność do krwawień z innym czasem terapeutycznym reaktywności płytek niż białe populacje.1 U pacjentów azjatyckich, w porównaniu z białymi, odpowiedź na leczenie klopidogrelem zmniejsza się z powodu częstszego występowania alleli utraty funkcji CYP2C19. , podczas gdy reakcja tikagrelu jest zwiększona (profil farmakokinetyczny jest o 20 do 40% wyższy u pacjentów azjatyckich niż u pacjentów rasy białej). Te w yniki należy wziąć pod uwagę przy ocenie skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa schematów przeciwpłytkowych u Azjatów. W badaniu EUCLID obejmującym pacjentów z objawową chorobą tętnic obwodowych ryzyko dużego krwawienia nie różniło się między grupą tikagreloru a grupą klopidogrelu w całej grupie (1,6% vs. 1,6%, P = 0,49); jednakże populacja azjatycka miała inną tendencję (3,8% vs. 1,6%, współczynnik hazardu 2,30, przedział ufności 95%, 1,09 do 4,85). Ogólnie, stosowanie tikagreloru w skojarzeniu z aspiryną w populacji azjatyckiej nie przyniosło pożądanych korzyści klinicznych netto (tj. U tych pacjentów wystąpiło większe ryzyko krwawienia niż u pacjentów otrzymujących inne schematy leczenia przeciwpłytkowego) .2,3 Monoterapia tikagrelorem u pacjentów z udarem może zmniejszać ryzyko wystąpienia niedokrwiennego z ryzykiem krwawienia podobnym do monoterapii aspiryną Jong-Hwa Ahn, MD, Ph.D. Gyeongsang National University School of M edicine, Changwon, Korea Południowa Paul A. Gurbel, MD Inova Heart and Vascular Institute, Fairfax, VA Young-Hoon Jeong, MD, Ph.D. Gyeongsang National University School of Medicine, Changwon, Korea Południowa Dr Gurbel zgłasza otrzymywanie opłat konsultingowych i honorariów od Daiichi Sankyo, Bayer, AstraZeneca, Merck, Boehringer Ingelheim, New Haven Pharmaceuticals, Janssen i CSL Behring oraz grantów od Daiichi Sankyo, CSL Behring, AstraZeneca, Harvard Clinical Research Institute, Haemonetics, New Haven Pharmaceuticals, Duke Clinical Research Institute, Sinnowa Medical Science and Technology, oraz Coramed Technologies, oraz posiadanie patentów w dziedzinie testowania funkcji płytek; i dr Jeong, otrzymując opłaty za wykłady od AstraZeneca, Sanofi-Aventis, Daiichi Sankyo i Lilly, Haemonetics, Otsuka i Yuhan Pharmaceuticals oraz granty badawcze lub wsparcie od AstraZeneca, Koreańskiego Towarzystwa Kardiologii Interwencyjnej, Hanmi Pharmaceuticals i Haemonetics Nie zgÅ ‚oszono żadnego innego potencjalnego konfliktu [więcej w: leczenie kanałowe, lekarz prywatnie, Psycholog ]
[podobne: enea międzychód, ile trwają studia medyczne, hipokrates gorzów ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Tikagrelor versus Clopidogrel w chorobie tetnic obwodowych

  1. Snake Eyes pisze:

    Po raz pierwszy ktoś mówi, jak jest w rzeczywistości

  2. Tymoteusz pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: prasy mimośrodowe[…]

  3. Kordian pisze:

    O zastrzykach nawet nie myślę

  4. Dorian pisze:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: najlepsze spalacze[…]

  5. Slow Trot pisze:

    Ja po kilku infekcjach, które u mojego dziecka skończyły się zapaleniem oskrzeli

  6. Papa Smurf pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: blog o zdrowiu[…]

  7. Franciszek pisze:

    W moim domu rodzinnym był taki zwyczaj