Wpływ kaptoprilu na śmiertelność i zachorowalność u pacjentów z dysfunkcją lewej komory po zawale mięśnia sercowego – wyniki przeżycia i próba powiększenia komorowego

PRZETARGI ostrego zawału mięśnia sercowego są znacznie bardziej narażone na kolejne śmiertelne i nieszczęśliwe zdarzenia sercowo-naczyniowe.1 Na to podwyższone ryzyko wpływa wiele czynników, z których najważniejszym jest nasilenie dysfunkcji lewej komory. Stopień dysfunkcji komorowej jest silnie skorelowany ze śmiertelnością i jest przydatny w stratyfikacji osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego w zależności od ryzyka.2 3 4 5 W szczurzym modelu zawału mięśnia sercowego wykazano, że progresywne rozszerzenie lewej komory jest zależne od wielkości i wieku zawału 6, 7. W początkowej fazie po zawale, przed tworzeniem blizny dochodzi do wzrostu objętości rozkurczowej komorowej w wyniku ekspansji zawału i wzrostu ciśnienia napełniania 8, 9 Po utworzeniu dyskretnej blizny, lewa komora może nadal rozszerzać się w wyniku przebudowy resztkowego żywego mięśnia sercowego, działając najpierw w celu przywrócenia objętości skoku. 9, 10 Jeśli zawał ma wystarczający rozmiar, objętość komorowa może nadal wzrastać, prowadząc do dalszego pogorszenia wydajności komorowej.11 W modelu szczurzym, długoterminowe podawanie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę, kaptopril, łagodzi to stopniowe powiększenie lewej komory12 i przedłużenie przeżycia po zawale.13
Niedawno kilka badań klinicznych potwierdziło postępującą naturę powiększenia i dysfunkcji lewej komory po zawale mięśnia sercowego [10,14]. Wykazano również, że długotrwałe hamowanie enzymu konwertazy angiotensyny osłabia powiększenie komory i zapobiega dalszemu pogorszeniu pracy komory.15 , 16 Chociaż punkty końcowe w tych badaniach (rozmiar i funkcja komory) były dobrze określone, próbki były zbyt małe, aby można było rozwiązać krytyczny problem – tj. Wpływ terapii inhibitorami konwertazy angiotensyny na długoterminowe przetrwanie i wynik kliniczny. Na podstawie sugestywnych dowodów z wyżej wymienionych badań eksperymentalnych12, 13 i klinicznych15, 16, zaprojektowaliśmy badanie przeżycia i powiększenia komorowego (SAVE) w celu przetestowania hipotezy, że długoterminowe podawanie kaptoprilu osobom, które przeżyły zawał mięśnia sercowego, które miało podstawowa dysfunkcja lewej komory, ale nie miała jawnej niewydolności serca wymagającej terapii rozszerzającej naczynia krwionośne, co zmniejszyłoby śmiertelność, zmniejszyło pogorszenie pracy serca i poprawiło wyniki kliniczne.17
Metody
Organizacja studiów
Badanie było randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem u 2231 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i dysfunkcją lewej komory, którzy zostali zapisani do 45 ośrodków obejmujących 112 szpitali uczestniczących w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie (dodatek), w każdym z nich. instytucjonalna komisja rewizyjna zatwierdziła protokół. Dane zostały zebrane i przeanalizowane w niezależnym Data Coordinating Center na University of Texas w Houston. Wszyscy pacjenci pod warunkiem podpisanej, świadomej zgody przed randomizacją. Główny badacz procesu w Centrum Koordynacji Klinicznej, znajdującym się w Harvard Medical School i Brigham and Women s Hospital w Bostonie, był odpowiedzialny za ogólną realizację badania, a zapytania związane z protokołem lub pacjenci zostali skierowani do ośrodka koordynującego
[więcej w: apopatram, hipokrates gorzów, hipokrates gorzow ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wpływ kaptoprilu na śmiertelność i zachorowalność u pacjentów z dysfunkcją lewej komory po zawale mięśnia sercowego – wyniki przeżycia i próba powiększenia komorowego

  1. Bowler pisze:

    [..] Cytowany fragment: odżywki warszawa[…]

  2. Vanessa pisze:

    To bardzo dużo, powinieneś zgłosić się do lekarza

  3. Jagoda pisze:

    Article marked with the noticed of: dietetycy warszawa[…]

  4. Olivia pisze:

    Dreszcze bez gorączki

  5. Józef pisze:

    Article marked with the noticed of: zabiegi ortodontyczne[…]

  6. Hubert pisze:

    natury opatentowac biznes nie moze