Wpływ wczesnego podawania produktu Enalapril na śmiertelność u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego – wyniki nowego skandynawskiego badania na przetrwanie Enalapril II (Consensus II) ad 6

Nasze odkrycia mogą mieć kilka wyjaśnień. Jedną z możliwości jest to, że zgłaszany wpływ inhibitorów ACE na rozszerzenie lewej komory (przebudowę) może nie przekładać się na poprawę przeżycia. Jeśli tak, nasza pierwotna hipoteza jest nieważna. Inną możliwością jest to, że dawka enalaprylu była niewystarczająca. Enalapril podawano dożylnie w celu szybkiego rozpoczęcia działania. W badaniu pilotażowym dla CONSENSUS II, 20 osiągnięto szybkie i wyraźne zmniejszenie aktywności ACE w surowicy przy tej samej dawce i drodze podawania stosowanej w niniejszym badaniu. Obserwowane przez nas reakcje hipotensyjne odzwierciedlały efekt hemodynamiczny. Docelowa doustna dawka enalaprilu – 20 mg, osiągnięta u 82 procent pacjentów po 10 dniach – jest podobna do dawki podanej w przypadku niewydolności serca w badaniach, w których wykazano zmniejszenie śmiertelności.21, 22 Brak wpływu enalaprilu na śmiertelność może być również wynikiem równowagi między korzystnymi i niepożądanymi działaniami leku w różnych okresach po zawale mięśnia sercowego. Wczesny zawał mięśnia sercowego stymulowany przez angiotensynę II może być ważny w procesie gojenia.23 Ten proces może zostać zahamowany przez inhibitory ACE. Hamujący wpływ inhibitora ACE cylazaprylu na proliferację komórek mięśni gładkich po urazie naczyniowym został opisany przez Powell i wsp. 24 Schoemaker i współpracownicy stwierdzili, że podanie kaptoprilu szczurom bardzo szybko po ostrym zawale mięśnia sercowego nie poprawiło rzutu serca podczas Z drugiej strony, po rozpoczęciu stosowania kaptoprilu 14 dni później, zwiększenie rzutu serca wzrosło. Wczesne podanie enalaprylu, podobnie jak w naszym badaniu, może zahamować korzystną kompensacyjną proliferację komórkową podczas wczesnego gojenia się niektórych zawałów.
Zawał mięśnia sercowego jest procesem dynamicznym o znacznej zmienności.26 Obszary hibernującego mięśnia sercowego mogą być obecne w bardzo wczesnej fazie.27 Ciśnienie perfuzji mięśnia sercowego podczas tej fazy jest ważnym wyznacznikiem kolejnego stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. 28 Reakcja hipotensyjna przez wlew enalaprilatu mogą w ten sposób powstać większe obszary podwsierdziowe zagrożone niedokrwieniem. Nasze wyniki sugerują, że niedociśnienie występujące u niektórych pacjentów otrzymujących enalapryl może prowadzić do zwiększenia śmiertelności. Należy jednak zachować ostrożność przy interpretacji tych wyników, ponieważ nie jest pewne, czy niedociśnienie było przyczyną zwiększonej śmiertelności.
W niedawno przeprowadzonych badaniach dotyczących dysfunkcji lewej komory komorowej (SOLVD) 22 u pacjentów z objawową dysfunkcją lewej komory (frakcja wyrzutowa <35 procent), 66 procent pacjentów miało zawał mięśnia sercowego. W tej próbie długotrwałe leczenie enalaprylem rozpoczęło się ponad miesiąc po zawale, zmniejszona śmiertelność znacznie w ciągu czterech lat.22 Te obserwacje zaobserwowano wśród pacjentów umierających na postępującą niewydolność serca. W niniejszym badaniu zaobserwowaliśmy niewielki, ale znaczący, korzystny wpływ enalaprylu na progresję zastoinowej niewydolności serca, wyrażoną jako zmiana w terapii z powodu pogorszenia niewydolności serca oraz ze względu na liczbę pacjentów, u których odnotowano nasilenie niewydolności serca. [podobne: cku minsk maz, histigen, apopatram opinie ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wpływ wczesnego podawania produktu Enalapril na śmiertelność u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego – wyniki nowego skandynawskiego badania na przetrwanie Enalapril II (Consensus II) ad 6

  1. Oliwia pisze:

    Błagam, dokształćcie się trochę.

  2. Mad Jack pisze:

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: sklepy z okularami[…]

  3. Jacek pisze:

    Co można zrobić zanim karetka dotrze,jak takiej osobie pomóc ?

  4. Bowie pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu probolan[…]

  5. Mud Pie Man pisze:

    A co z innymi produktami?

  6. Judge pisze:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: archiwum dokumentów[…]

  7. Aleksander pisze:

    moja matka jadła w życiu mnóstwo mleka