Wpływ wczesnego podawania produktu Enalapril na śmiertelność u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego – wyniki nowego skandynawskiego badania na przetrwanie Enalapril II (Consensus II)

Zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe rokowanie u pacjentów z ostrym zawałem serca poprawiło się w ostatnich latach dzięki stosowaniu blokerów beta-adrenergicznych, środków trombolitycznych i aspiryny1. Śmiertelność, której nie zapobiegają te zabiegi, jest związana z zakresem uszkodzenie mięśnia sercowego. Globalne rozszerzenie lewej komory, określone przez pomiar końcowej skurczowej i końcowo-rozkurczowej objętości, zostało zidentyfikowane jako ważny marker rokowania po zawale.2, 3 Niedawne badania pokazują, że postępujące poszerzenie lewej komory występuje u wielu pacjentów po zawale mięśnia sercowego, proces znany jako przebudowa . 4 5 6 Układ renina-angiotensyna może być aktywowany w przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego7 i uważa się, że odgrywa zasadniczą rolę w procesie przebudowy. Oczekuje się, że leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) spowoduje zmniejszenie stężenia angiotensyny II w osoczu i zmniejszenie napięcia (lub stresu ) w ścianie lewej komory przez zmniejszenie obciążenia następczego, obciążenia wstępnego lub obu. Wykazano, że podawanie inhibitora ACE kaptopronu między 48 godziną a 14 dniem po zawale serca ogranicza migotanie komór lewej komory w okresie od 3 miesięcy do roku obserwacji. 9 9 10 Nie wiadomo, czy inicjacja hamowania ACE była wcześniejsza po ostry zawał mięśnia sercowego może poprawić przeżywalność i zapobiegać rozwojowi zastoinowej niewydolności serca.
Nowe skandynawskie badanie Enalapril Survival Study II (CONSENSUS II) zostało zaprojektowane w celu zbadania wpływu na śmiertelność inhibitora ACE enalaprylu w połączeniu z terapią konwencjonalną i rozpoczęto w ciągu 24 godzin po wystąpieniu ostrego zawału mięśnia sercowego. Opowiadamy tutaj o przeżyciu, innych głównych efektach i efektach ubocznych.
Metody
Badanie było wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo, równoległym badaniem grupowym u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Pacjentów zapisano do 103 ośrodków skandynawskich (18 w Danii, 18 w Finlandii, na Islandii, 20 w Norwegii i 46 w Szwecji) i losowo przydzielono do grup badawczych (enalapril i placebo) w okresie od marca 1990 r. Do marca 1991 r. Pacjenci byli kwalifikują się do rekrutacji, jeżeli zostały przedstawione w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu w klatce piersiowej uznawanego za początkowy objaw ostrego zawału mięśnia sercowego, i jeśli ból był związany z co najmniej jedną z następujących cech: podniesienie odcinka ST w dwóch lub więcej przyległe odprowadzenia elektrokardiograficzne; nowe, patologiczne fale Q; lub podwyższone poziomy enzymów wskazujące na uszkodzenie mięśnia sercowego. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli ich ciśnienie krwi mierzone podczas leżenia na plecach było niższe niż 100/60 mm Hg, wartość później zmieniona na 105/65 mm Hg na zalecenie komisji bezpieczeństwa (patrz poniżej).
Pacjenci byli również wykluczeni z badania, jeśli mieli jakąkolwiek z następujących czynności: potrzebę stosowania środków wazopresyjnych do wspomagania ciśnienia krwi; hemodynamicznie ciężkie zwężenie zastawki; nieleczony blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia; historię obrzęku naczynioruchowego lub wrażliwości na inhibitory ACE lub stosowanie takich leków w ciągu jednego tygodnia przed zawałem; klinicznie ciężkie choroby nerek, wątroby lub hematologiczne; historia przejściowych ataków niedokrwiennych mózgu związanych z obniżeniem ciśnienia krwi w ciągu poprzednich sześciu miesięcy; wyraźne wskazanie do leczenia inhibitorami ACE; lub stanów zagrażających życiu innych niż zawał mięśnia sercowego
[więcej w: peptydy natriuretyczne, halp szczecin, apopatram cena ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Wpływ wczesnego podawania produktu Enalapril na śmiertelność u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego – wyniki nowego skandynawskiego badania na przetrwanie Enalapril II (Consensus II)

  1. The Happy Jock pisze:

    Często boli mnie głowa jakby to był tętniak

  2. Pepper Legs pisze:

    [..] Odniesienie w tekscie do lekarz do domu[…]

  3. The Howling Swede pisze:

    Myślałam że to anemia

  4. Stacker of Wheat pisze:

    Article marked with the noticed of: sklep internetowy zdrowa żywność[…]

  5. Julian pisze:

    Mnie bardzo pomogła suplementacja wysoką dawką omegi 3