Zapalenie miesnia sercowego z blokada punktu kontrolnego

Zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego zgłaszane w fazie 3 Badania inhibitorów punktów kontrolnych. W swoim raporcie na temat kardiotoksyczności związanej z blokadą punktu kontrolnego, Johnson et al. (3 wydanie) opisują dwóch pacjentów z czerniakiem, u których rozwinęło się śmiertelne zapalenie mięśnia sercowego po leczeniu ipilimumabem i niwolumabem. Ponadto odnotowano inne przypadki kardiotoksyczności związane z takim leczeniem.2,3 Jednak takie zdarzenia sercowe pozostają wyjątkowe w badaniach klinicznych III fazy inhibitorów punktów kontrolnych (Tabela 1). Szerokie spektrum niepożądanych zdarzeń związanych z odpornością utrudnia klinicystom właściwą ocenę rzadkich, ale czasem śmiertelnych zdarzeń. Aby rozwiązać ten problem, zainicjowaliśmy rejestr nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii w Gustave Roussy pod nazwą REISAMIC (Registre des Effets Indésirables Sév?res des Anticorps, Monoclonaux Immunomodulateurs en Ca ncerologie) 4, aby prospektywnie zebrać dane dotyczące takich zdarzeń niepożądanych. W ciągu 18 miesięcy do rejestru włączono 388 pacjentów. Dotychczas zarejestrowano tylko jedno zdarzenie niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego (migotanie przedsionków) i uważa się je za prawdopodobnie związane z immunoterapią. Nie zaobserwowano przypadku niewydolności serca lub całkowitego bloku serca. Jak donieśli Johnson i wsp., Nasze dane potwierdzają bardzo niską częstość sercowych zdarzeń niepożądanych związanych z immunoterapią. Na podstawie naszych doświadczeń i zgłaszanych częstotliwości, obecnie ograniczamy naszą ocenę kardiologiczną do wyjściowego elektrokardiogramu przy braku historii zdarzeń sercowo-naczyniowych. Uważamy, że przedwczesne jest zalecanie bardziej kompleksowego monitorowania pracy serca społeczności onkologicznej, poza tym, które przeprowadzono w badaniach klinicznych. Stéphane Ederhy, MD Hôpital Saint -Antoine, Paryż, Francja Anne-Laure Voisin, Pharm.D. Stéphane Champiat, MD Gustave Roussy, Villejuif, Francja Dr Champiat informuje o opłatach za konsultacje i wykłady od Bristol-Myers Squibb, Janssen, Merck Sharp & Dohme oraz Roche. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Johnson DB, Balko JM, Compton ML, i in. Ostre zapalenie mięśnia sercowego z blokadą immunologicznego punktu kontrolnego. N Engl J Med 2016; 375: 1749-1755 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Gibson R, Delaune J, Szady A, Markham M. Podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia mięśnia sercowego i nieprawidłowości w przewodzeniu serca przy zastosowaniu niwolumabu w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc. BMJ Case Rep 2016; 2016: 2016216228. Medline 3. Heinzerling L, Ott PA, Hodi FS, i in. Kardiotoksyczność związana z immunoterapią blokującą CTLA4 i PD1. J Immunother Cancer 2016; 4: 50-50 Crossref Web of Scie nce Medline 4. Champiat S, Lambotte O, Barreau E, i in. Zarządzanie blokadą immunologiczną blokującą dysmimnizację: wspólne stanowisko. Ann Oncol 2016; 27: 559-574 Crossref Web of Science Medline W dyskusji na temat piorunującego zapalenia mięśnia sercowego i całkowitego bloku serca podczas terapii immunologicznej, Johnson i in. nie dyskutować o możliwej roli krążących autoprzeciwciał przeciwprzewodnikowych (ACTA) w patogenezie nagłego bloku serca i zapalenia mięśnia sercowego.1 Ponieważ nie wiadomo, które autoantygeny (inne niż troponina I, która została przetestowana przez autorów) mogą być zaangażowane w taki warunek, byłoby interesujące ponowne sprawdzenie surowicy pacjentów pod kątem obecności krążącego ACTA za pomocą pośredniego testu immunofluorescencyjnego, jak to opisano w naszej grupie.2 O możliwej odpowiedzi immunologicznej przeciwko układowi przewodzeniowemu świadczy zgłoszony naciek limfocytarny z udziałem zatok serca, węz eł przedsionkowo-komorowy i mięsień przełyku. W naszym badaniu pacjent z krążącą ACTA miał nie tylko blokadę serca, ale także pseudotorozę jelitową, z tą ostatnią prawdopodobnie spowodowaną upośledzeniem rozrusznika jelit i przewodzącego układu jelitowego.3 Dr Giacomo Caio, Ph.D. Massachusetts General Hospital, Boston, MA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Fairfax A, Doniach D. Autoprzeciwciała wobec tkanki przewodzącej serce i ich charakterystyka za pomocą immunofluorescencji. Clin Exp Immunol 1976; 23: 1-8 Web of Science Medline 2. Caio G, Volta U, Cerrato E, i in. Wykrycie autoprzeciwciał przeciwprzewodnikowych u pacjenta z przewlekłą niewydolnością jelitową i chorym zespołem zatokowym. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25: 1358-1363 Crossref Web of Science Medline 3. Huizinga JD, Lammers WJ. Perystaltyka jelita jest regulowana przez wiele współpracujących mechanizmów. Am J Physiol Gastroint [patrz też: laserowe leczenie żylaków, psycholog Kraków, Trychologia Wrocław ]

[przypisy: molsidomina, ile lat trwają studia, zaberd ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zapalenie miesnia sercowego z blokada punktu kontrolnego

  1. Iga pisze:

    bóle podbrzusza i z boku koło biodra to glisda

  2. Bruno pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu najlepsze odchudzanie[…]

  3. Jerzy pisze:

    marchewka kalorie nie ma za dużo,

  4. Mr. Thanksgiving pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu Żywienie w chorobie Hashimoto[…]

  5. Swerve pisze:

    cukier to czysta energia

  6. K-9 pisze:

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu odzież bhp[…]

  7. Cujo pisze:

    Ciekawa jestem tylko czy jeśli wynik będzie świadczył o alergii