Zastoinowa niewydolność serca

Od wydania pierwszego wydania tej książki minęło trzynaście lat. W tym czasie niewydolność serca była po prostu uznawana za chorobę sercowo-naczyniową, która miała duży wpływ na zdrowie publiczne, i że uznanie było prawdopodobnie impulsem do napisania takiej książki w pierwszej kolejności. Od tego czasu niezwykłe tempo zmian w naszym rozumieniu niewydolności serca było spowodowane postępem w naukach biologicznych, inżynierii, technologii informacyjnej i finansowaniu dużych prób przez przemysł. Baza dowodowa dla wyborów w leczeniu niewydolności serca jest prawdopodobnie większa niż w jakimkolwiek innym obszarze medycyny, częściowo dlatego, że śmiertelność z powodu niewydolności serca jest tak wysoka. Badania kliniczne nowych terapii ze śmiertelnością jako składową punktu końcowego nie są zbyt kosztowne ani niepraktyczne. Ale jest pocieranie. Aż 40% pacjentów umiera w ciągu 6 miesięcy po wstępnej prezentacji, a współczynnik ścierania po upływie tego czasu wynosi około 10% rocznie, więc 50% zmarło 3 lata po wstępnej prezentacji, pomimo nowych terapii. Chociaż poczyniono postępy w celu poprawy przeżycia, perspektywy dla pacjenta z niewydolnością serca pozostają słabe. Problem utraty komórek przekraczający powolne tempo regeneracji komórek w sercu ludzkim nie został rozwiązany. Ta książka jest encyklopedią wiedzy związanej z niewydolnością serca iz tego powodu będzie ceniona przez specjalistów. Rozdziały, napisane przez czołowe autorytety, są dość szczegółowe i dobrze udokumentowane – jeden rozdział ma 451 odnośników. Prawie wszyscy autorzy współpracujący są amerykańscy, a wielu ignoruje dane z innych części świata. Dużym problemem dla redaktorów jest to, że niewydolność serca jest tak powszechna w kardiologii, że książka taka jak ta może szybko rozszerzyć się na taką, która wydaje się obejmować całą dziedzinę medycyny sercowo-naczyniowej. Większość rozdziałów zawiera ostatnie referencje, a akapity otwierające wskazują, co jest nowe. Istnieje dobrze wyważony rozdział dotyczący stosowania digoksyny. Podobnie jak w wielu ostatnich wytycznych, proste algorytmy leczenia i zarządzania nie są wyraźne. Niedawno zmieniono definicję kardiomiopatii, a tematy takie jak coraz częstsze stosowanie alternatywnych leków i metod świadczenia opieki są w dużej mierze nieobecne. Książka mogłaby zostać ulepszona przez użycie koloru w niektórych znakomitych ilustracjach.
W książce unika się kilku kontrowersyjnych tematów. Dychotomizacja niewydolności serca w kategoriach skurczowej i rozkurczowej jest błędem, ponieważ frakcja wyrzutowa u pacjentów z niewydolnością serca przebiega prawie normalnie. Pacjenci nie powinni być umieszczani w wyimaginowanych kategoriach; zamiast tego należy szukać odpowiedzi na pytanie, dlaczego serce powiększa się u niektórych pacjentów z niewydolnością serca, a nie u innych. Wielu czytelników będzie życzyło sobie wczesnej śmierci brzydkiego terminu HFnlEF, używanego w książce jako skrót od niewydolności serca z normalną frakcją wyrzutową. Sekcje dotyczące resynchronizacji kardiologicznej i wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora utrzymują się, podobnie jak wytyczne, przy stosowaniu kryteriów kwalifikacyjnych dużych prób, a nie w charakterystyce rzeczywistej populacji w próbach, jako sposób identyfikacji, kto powinien otrzymać te urządzenia. W przypadkach, w których te dwie populacje znacznie się różnią, preferowana jest faktyczna populacja badana.
Większy nacisk należy położyć na znaczenie przestrzegania leczenia i metod dostarczania opieki zdrowotnej całej populacji, a nie tylko w ramach specjalnych klinik. Kilka niedawnych badań wykazało, że w przypadku świadczenia wysokiej jakości opieki pacjentom z niewydolnością serca, zarówno w klinikach specjalnych, jak i poza nimi, istnieje większy wpływ na zachorowalność i śmiertelność niż w przypadku stosowania wielu farmakologicznych i inwazyjnych interwencji. W ciągu najbliższych kilku lat największą korzyść dla pacjentów osiągniemy dzięki zastosowaniu tego, co wiemy, a nie dzięki wprowadzeniu nowych terapii. Jeśli lekarz chce wiedzieć, co wiemy, ta książka jest miejscem, od którego należy zacząć.
Philip A. Poole-Wilson, MD
Imperial College London, Londyn SW3 6LY, Wielka Brytania
p. [email protected] ac.uk
[patrz też: halp szczecin, hipokrates gorzow, ile lat trwają studia ]

Ten wpis został opublikowany w kategorii Bez kategorii i oznaczony tagami , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

0 odpowiedzi na „Zastoinowa niewydolność serca

  1. Feliks pisze:

    Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy

  2. Nikola pisze:

    Article marked with the noticed of: psycholog poznań[…]

  3. Antoni pisze:

    więcej młodych osób ma problemy z nadciśnieniem